Hvad er glomerulonefritis?
Glomerulonephritis er en nyresygdom karakteriseret ved betændelse i nyrernes glomeruli.
Glomerulonefritis opstår, når en blanding af antistoffer og antigener, kaldet immunkomplekser, akkumuleres i glomeruli. Denne aflejring af immunkomplekser er årsagen til betændelse i nyrernes glomeruli og derefter beskadigelse af disse strukturer, der er afgørende for nyrernes korrekte funktion.
Glomerulære forstyrrelser er årsagen til proteinlækage i urinen (proteinuri), som norm alt ikke filtreres.
Zoom ind på nyrernes glomeruli
Renal glomeruli er strukturer til stede i millioner af nyrerne og består af små "kugler" af blodkapillærer, som blodet passerer igennem for at blive filtreret. Denne mekanisme er det første trin i dannelsen af urin: den eliminerer affald i blodbanen og opretholder en god balance mellem mineraler og vand i kroppen. Når glomeruli er beskadiget, er nyrefunktionen stærkt forringet, og toksiner ophobes i kroppen, hvilket forårsager alvorlige sygdomme.
Hvad forårsager glomerulonefritis hos hunde?
Enhver tilstand, der forårsager intens eller kronisk stimulering af immunsystemet, vil sandsynligvis forårsage glomerulonefritis. Nogle af disse mulige årsager omfatter:
- forskellige infektionssygdomme såsom Rubarth-hepatitis, bakteriel endocarditis, brucellose, dirofilariasis, ehrlichiosis, leishmaniasis, borreliose, pyometra osv.
- tumorsygdomme,
- inflammatoriske sygdomme som pancreatitis, systemisk lupus erythematosus, polyarthritis, prostatitis og mere generelt alle immunmedierede tilstande
- hypercorticism.
Det sker også, at årsagen til glomerulonefritis ikke kendes, og det kaldes idiopatisk glomerulonefritis.
Visse hunderacer er arvelige eller racemæssigt disponerede for sygdommen. Dette er tilfældet med Brittany Spaniel og højst sandsynligt Berner Sennenhund.
Hvad er symptomerne på glomerulonefritis hos hunde?
De kliniske tegn på sygdommen er knyttet til den proteinlækage, den forårsager, til nyresvigt, der ledsager de glomerulære læsioner (men ikke systematisk) og til årsagstilstanden.
Lille til moderate symptomer på sygdommen kan omfatte uspecifikke symptomer såsom vægttab.
I tilfælde af nefrotisk syndrom forbundet med proteinlækage i urinen kan der observeres mere bekymrende kliniske tegn som:
- ascites, dvs. tilstedeværelsen af væske i bughulen,
- perifert ødem (hævelse af lemmerne),
- åndedrætsbesvær relateret til tilstedeværelsen af væske i lungerne (pleural effusion, tromboemboli),
- tegn på forhøjet blodtryk.
Glomerulonephritis kan også føre til udvikling af kronisk nyresvigt, hvis symptomer omfatter:
- polyuro-polydypsi (hunden drikker og tisser mere),
- anoreksi,
- kvalme og opkast,
- en sløvhed,
- vægttab,
- halitosis (dårlig ånde) og mulige mundsår i tilfælde af uremisk krise.
Andre symptomer relateret til sygdommen, der forårsager glomerulonefritis, kan også være til stede.
Hvordan diagnosticeres glomerulonefritis?
Den endelige diagnose af glomerulonefritis kræver en nyrebiopsi efterfulgt af en histologisk analyse af det fjernede væv.
Men i de fleste tilfælde er urinprøver nok til at mistænke glomerulonefritis.
Disse analyser kan suppleres med andre undersøgelser (nyre-ultralyd, blodprøver, serologier), der er nødvendige for at vurdere nyrefunktionen og bestemme den underliggende tilstand.
Hvordan behandles glomerulonefritis?
Behandlingen af glomerulonefritis afhænger frem for alt af den mulige underliggende infektions-, inflammatoriske eller kræftsygdom, der får immunsystemet til at skabe immunkomplekser, der er fanget i glomeruli.
Bortset fra behandlinger, der er specifikke for den kausale tilstand, kan behandling for glomerulonefritis omfatte:
- immunsuppressive lægemidler til at undertrykke dannelsen af immunkomplekser,
- anti-inflammatoriske og anti-koagulerende behandlinger for at begrænse inflammation og dannelsen af blodpropper i glomeruli,
- angiotensinkonverterende enzymhæmmere for at minimere proteintab i urinen og hjælpe med at kontrollere blodtrykket,
- diuretika til behandling af effusioner og ødemer.
Berørte dyr bør fodres med en kost med lavt indhold af protein og fosfor, specielt formuleret til kæledyr med nyresvigt.