Hvad er intestinal lymfangiektasi?
Tarmlymfangiektasi refererer til en udvidelse af lymfekarrene i tarmkanalen, hvilket fører til lækage af lymfe ind i tarmens lumen og derfor lækage af plasmaproteiner til fordøjelseskanalen. For at betegne denne proteinlækage taler vi også om ekssudativ enteropati.
Hvad forårsager intestinal lymfangiektasi hos hunde?
Der skelnes mellem primær lymfangiektasi, også kaldet medfødt lymfangiektasi, og sekundær eller erhvervet lymfangiektasi.
Den første har ingen formelt identificeret årsag til dato, bortset fra at vi har mistanke om en racemæssig disposition eller arvelig overførsel (og derfor en sandsynlig genetisk oprindelse) hos visse hunderacer såsom Bichon M alteser, Rottweileren, den blødhårede irske Terrier eller endda Yorkshire Terrier.
Med hensyn til erhvervet lymfangiektasi kan det være sekundært til højre hjertesvigt, inflammatoriske fordøjelsessygdomme eller endda forskellige årsager til obstruktion af tarmlymfekanalen (såsom kompression af en tumor, for eksempel) .
Hvordan viser sygdommen sig hos hunde?
Diarré er et af de mest almindelige kliniske tegn på intestinal lymfangiektasi. Det er norm alt intermitterende, og da det involverer tyndtarmen, er det flydende til halvfast i konsistensen.
Hunde med denne tilstand kan også lide af anoreksi, kroniske eller periodiske opkastninger og vægttab. De kan også være meget trætte.
I tilfælde af hypoproteinæmi efter proteinlækage, kan ascites (ophobning af væske i maven), perifert ødem eller pleural effusion forekomme.
Tabet af lymfocytter i tarmens lumen kan også føre til immunsuppression, hvilket gør berørte hunde mere tilbøjelige til at udvikle inflammatoriske sygdomme og/eller neoplasier.
Hvordan diagnosticeres og behandles det?
For at diagnosticere lymfangiektasi med sikkerhed skal dyrlægen bruge tarmbiopsier, som så vil vise en udspilning af mesenterial og intestinal lymfekar. Disse biopsier finder generelt sted efter blodprøver eller en abdominal ultralyd, hvilket får dyrlægen til at mistænke denne patologi.
Identifikationen af årsagen til den intestinale lymfangiektasi kan også give anledning til yderligere undersøgelser såsom røntgenbilleder eller bryst- og/eller abdominal ultralyd i jagten på en mulig hjerteanomali eller en masse.
Behandlingen af intestinal lymfangiektasi er i det væsentlige baseret på diætforanst altninger. Den berørte hund skal derefter modtage en kost med lavt fedtindhold, hyperfordøjelig og rig på proteiner af høj ernæringsmæssig kvalitet. Det kan eventuelt suppleres med fedtopløselige vitaminer.
Hvis diætforanst altninger alene ikke er tilstrækkelige, kan dyrlægen tilføje lægemiddelbehandling, generelt kortikosteroidbehandling eller immunsuppressive lægemidler.
Denne behandling kan føre til remission hos nogle hunde i flere måneder eller endda år. Prognosen er dog mere beskyttet hos hunde, der ikke reagerer godt på behandlingen.