Dislokation af knæskallen: hvad er det?
Knæskallen (eller patella) er en lille knogle placeret foran lårbenet, begravet i quadriceps-musklens senen, som bruges til at forlænge låret. Norm alt glider knæskallen i en knoglegrube dannet i lårbenet under bøjnings- og ekstensionsbevægelser af knæet. Det forbliver så godt på linje med quadriceps og knæskallssenen, som fastgør det til skinnebenet, knoglen placeret lige under knæleddet.
Læs også: Anatomi af hundens poterVi taler om patellaluksation (eller patellaluksation), når knæskallen kommer ud af sit hus under fleksion og ekstensionsbevægelser af knæet.Når knæskallen er forskudt inde i knæet, kaldes det medial dislokation af knæskallen og når den er forskudt uden for rillen på lårbenet, så kaldes det lateral dislokation af knæskallen.
Forskudt patella er den mest almindelige ortopædiske tilstand hos hunde.
Hvad forårsager patellaluksation hos hunde?
Hos hunde kan patellaluksation forekomme som følge af knætraumer.
Når den ikke er af traumatisk oprindelse, kan denne ortopædiske tilstand også skyldes en fejlstilling af knæekstensorapparatet, der er forbundet med en udviklingsmæssig anomali, der opstod under hundens vækst, forbundet med:
- en defekt i dybden af trochlea af lårbenet, denne knoglerille, hvori knæskallen glider,
- en misdannelse af hofte, lårben og/eller skinneben,
- en unorm alt lang patellasene.
Små hunde, og især Boston Terriers, Chihuahuas, Pomeranians, Yorkshires og Miniature Poodles, er racemæssigt disponerede for patellaluksation.
Men i de senere år har sygdommen også ramt større hunde som Shar Pei, Pyrenæerbjerget, Akita Inu, Labrador og Golden Retriever blandt andre racer.
Denne tilstand er bilateral (påvirker begge knæskaller) i 50 % af tilfældene og rammer mere overvejende kvinder end mænd.
Dislokation af knæskallen hos hunde: tegn og symptomer
Hos hunde varierer tegnene på patella-luksation meget afhængigt af tilstandens sværhedsgrad og dens karakter.
Dislokation af knæskallen kan ikke give anledning til symptomer, være forbundet med en svag og intermitterende forfangenhed i bagparten op til en mere alvorlig, hyppig eller permanent forfangenhed, med undertrykkelse af støtterne.
Hvalpe med bilateral patellaluksation kan udvise bøjede bagben, der bliver mere krummede, efterhånden som de vokser.
Over tid kan dislokationen i sidste ende erodere brusken og føre til slidgigt, hvilket forårsager betydelige ledsmerter.
Hvordan diagnosticeres patellaluksation hos hunde?
Diagnosen patellaluksation stilles under en ortopædisk undersøgelse hos dyrlægen. Under denne undersøgelse vil dyrlægen forsøge at mærke dit kæledyrs knæ og mobilisere dets patella for at kontrollere dets stabilitet og bestemme dets grad af dislokation.
De 4 grader af patella-luksation
Klasse 1: knæskallen kan placeres manuelt ud af sin rille, men vender spontant tilbage til sin normale position,
Klasse 2: knæskallen bevæger sig af sig selv fra sin rille lejlighedsvis og kan erstattes af manipulation eller spontant omplaceres,
Grade 3: Kugleleddet kommer ud af sin rille det meste eller hele tiden. Det kan flyttes manuelt, men reluxes med det samme,
Klasse 4: Knæskallen forbliver forskudt, permanent ude af sin rille og kan ikke udskiftes manuelt. Det er forbundet med lemmerdeformiteter.
Dyrlægen skal muligvis også kontrollere kraniens korsbånds integritet ved andre mobilitetstests, som kan kræve beroligelse eller endda generel anæstesi af dyret.
Endelig kan dyrlægen også bruge yderligere undersøgelser såsom røntgenbilleder af bækken, knæ og/eller skinneben eller en tredimensionel CT-scanning.
Patellar dislokation hos hunde: hvilken behandling?
Behandlingen af patellaluksation er en kirurgisk behandling. Det er generelt indiceret for grad 2 og derover dislokationer og kan bestå af:
- et indgreb i det bløde væv omkring knæskallen,
- en stigning i dybden af lårbensrillen,
- en omstilling af knæekstensorapparatet ved transponering af tibial-kammen,
- en korrektion af knogledeformiteter i lårbenet.
Efter operationen bør en hvileperiode på 6 til 8 uger, hvor spil, hop, løb, gå på glatte overflader og gå op og ned ad trapper undgås. Hundens udflugter må da kun foregå i snor af hygiejniske behov.
Din dyrlæge kan også ordinere anti-inflammatoriske og smertestillende midler til din hund.
Fysioterapisessioner, der kan udføres derhjemme eller i et fysioterapicenter, kan være nødvendige for at forbedre ledankylose og fremme god restitution for dit kæledyr.