Hvad er en analfistel?
Begrebet fistel henviser til dannelsen af en unormal "sti" mellem to organer eller mellem et indre organ og huden.
I tilfælde af en perianal fistel skabes en unormal kommunikation mellem analkanalen og hundens hud. Fistulære læsioner dannes derfor i kanten af hundens anus.
Perianale fistler: hvad skyldes de?
En perianal fistel kan dannes sekundært til tilstedeværelsen af en byld i analsækkene eller en abscesset tumor i hundens perianale region.
Men det kan også dannes i fravær af en byld på grund af en dysfunktion af hundens immunsystem, en fødevareallergi og/eller en racemæssig disposition. De hunderacer, der er mest påvirket af dannelsen af perianale fistler, er schæferhunden (i 80 % af tilfældene) og den irske setter.
Analfistel hos hunde: symptomer
Perianale fistler er små huller, der dannes omkring hundens anus. Disse læsioner er dækket af et muco-purulent ekssudat (de oser), som norm alt lugter meget dårligt og nogle gange indeholder blod.
Da disse fistler er meget smertefulde for hunden, er de oftest ledsaget af:
- bider og slikker hundens perianale region,
- tenesmus (smertefulde spændinger i anus) og besvær under afføring,
- tegnet på slæden (hunden gnider bagparten og efterlader den på jorden, mens den rykker frem ved hjælp af forbenene),
- af anoreksi,
- depression.
Deres eksistens kan også være ledsaget af diarré eller forstoppelse samt tilstedeværelsen af rødt blod i afføringen (hematochezia).
Risikoen, i tilfælde af perianale fistler hos hunde, er, at de bliver superinficerede. Læsionerne kan også strække sig til bunden af halen og inducere nekrose af omgivende væv.
Diagnose og behandling af perianale fistler hos hunde
Diagnosen perianal fistel stilles generelt af dyrlægen under en auskultation af hunden. I nogle tilfælde kan dyrlægen være nødt til at foretage en undersøgelse af hunden under bedøvelse for at vurdere dybden af fistlerne.
Behandlingen er generelt medicinsk, først, derefter kirurgisk, hvis den medicinske behandling ikke er tilstrækkelig effektiv.
Medicinsk behandling af perianal fistel hos hunde
I tilfælde af perianale fistler, der ikke er forårsaget af en byld, er den medicinske behandling baseret på:
- brugen af orale og lokale immunsuppressive lægemidler. Det kan generelt være cyclosporin A kombineret med ketoconazol eller kortikosteroider i immunsuppressive doser i det første tilfælde og tracrolimus salve i det andet,
- klipning af den perianale region og brug af lokal antiseptisk pleje såsom antibiotiske salver,
- systemisk antibiotikabehandling, i tilfælde af bakteriel superinfektion forbundet med fistler.
Samtidig med denne medicinske behandling anbefales det også at ændre hundens diæt til en hypoallergen og/eller hyperfordøjelig eller endda let afførende diæt for at fremme elimineringen af afføring.
Det er generelt nødvendigt med adskillige ugers behandling, og behandlingen bør fortsættes i flere uger efter, at læsionerne er forsvundet for at undgå gentagelser.
Kirurgisk behandling af perianal fistel hos hunde
Når medicinsk behandling er ineffektiv, kan dyrlægen overveje at ty til kirurgisk behandling for at fjerne det berørte væv og om nødvendigt hundens analsække.
Det er almindeligt at få foretaget flere operationer med et par måneders mellemrum.
I alle tilfælde bør hunden overvåges og overvåges regelmæssigt af en dyrlæge for at overvåge effektiviteten af behandlingen og undgå tilbagefald.