Hvad er et hiatal brok?
Et hiatal brok opstår, når den øvre del af maven, kaldet cardia, skubber gennem den naturlige åbning i mellemgulvet kaldet esophageal hiatus. Under et hiatal brok findes derfor en del af mavesækken i brysthulen i stedet for at være i bughulen.
Der er flere typer hiatal brok, og vi skelner som følger:
- Type 1 hiatal brok, hvor overgangen mellem spiserøret og maven og en del af mavesækken glider gennem spiserøret. Dette er den mest almindelige type hiatal brok.
- Type 2 hiatal brok eller paraesophageal hiatal brok, hvor kun fundus i maven (øvre mave) eller en anden abdominal viscus passerer gennem mellemgulvet uden forskydning af overgangen mellem spiserøret og mavesækken, der forbliver i bughulen.
- Type 3 hiatal brok, når type 1 og 2 brok er forbundet.
- Type 4 hiatal brok, som er et type 3 brok kompliceret af passage af andre organer gennem den naturlige åbning af mellemgulvet.
Hvad forårsager et hiatal brok hos hunde?
I nogle tilfælde er hiatal brok en medfødt anomali, tilstede fra dyrets fødsel. Og selvom alle hunderacer kan blive påvirket, ser nogle hunderacer ud til at være disponerede for det. Dette er især tilfældet for brachycephalic racer som Shar Pei, Engelsk Bulldog, Fransk Bulldog, Chow Chow, Boston Terrier og Mops.
Hiatalbrok kan også erhverves som følge af bryst- eller abdomin altraume eller under obstruktivt respiratorisk syndrom, som påvirker brachycephalic racer.
Hvad er symptomerne på et hiatal brok?
De mest almindelige symptomer forbundet med hiatal brok er opkastning og overdreven salivation (eller ptyalisme). Angrebne hunde kan også lide af opstød, hoste, anoreksi og lider af vægttab og åndedrætsbesvær, ofte forbundet med lungebetændelse ved falsk synke.
Når hiatalbrokken er medfødt, opstår symptomerne før 1 års alderen og kan endda nogle gange falde sammen med fravænning omkring hundens 2 måneder.
Hvordan diagnosticeres et hiatusbrok?
Diagnose er baseret på sygehistorie, kliniske tegn og røntgenbilleder af thorax.De fleste hunde kræver et forberedende røntgenbillede, der involverer indtagelse af baryt, for at påvise brokken. Esophagogastrisk endoskopi kan også udføres.
Hvordan behandles et hiatusbrok?
Konservativ medicinsk behandling vil norm alt blive ordineret til hunde, der ikke kræver kirurgisk behandling.
Denne medicinske behandling er baseret på:
- antisekretoriske lægemidler og protonpumpehæmmere til at kontrollere esophagitis og gastroøsofageal refluks.
- antiemetika til at berolige opkastning,
- en særlig fedtfattig diæt for at fremme mavetømning.
Antibiotika bruges efter behov for at bekæmpe eventuelle sekundære infektioner, især hvis der udvikles aspirationslungebetændelse.
I svære eller kroniske tilfælde, der ikke reagerer godt på medicinsk behandling, anbefales operation. Teknikkerne varierer derefter afhængigt af typen af hiatal brok. Hos brachycephalic hunde er det norm alt nødvendigt at kirurgisk korrigere åndedrætslidelser, før der gribes ind på hiatal brok.